Akupunktur - Niereninsuffizienz, Nierenschwäche, glomeruläre Filtrationsrate

Niereninsuffizienz	V. i. S. d. P.: Dr. med. Thomas Braun B. AC. Mitglied des Arbeitsausschusses Lehre der WFAS Weiterbildungbefugter Arzt der Bayerischen Landesärztekammer (Akupunktur) Tel.: 09976/1206 D-92444 Rötz, Praxisklinik (D-Arzt)

Akupunktur und Niereninsuffizienz (verminderte glomäruläre Filtationsrate)

Eine Niereninsuffizienz äußert sich grundsätzlich in einer verminderten Filtationsrate, also bildlich gesprochen reinigt die Niere weniger Blut. Wichtige Meßwerte dabei sind Kreatinin, Harnstoff (BUN), glomäruläre Filtationsrate (GFR), Nephrin und oxidativer Streß.

Einführung

Der Text faßt mehrere tierexperimentelle Studien (v. a. an Ratten und Hasen) zusammen, die den Einfluß von Akupunktur bzw. Moxibustion auf Nierenfunktion und -pathophysiologie untersuchten. Zentrale Meßwerte waren dabei Kreatinin, Harnstoff bzw. Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Harnsäure, Proteinurie, sowie Marker für oxidativen Streß und Entzündungsaktivität.

Nierenfunktionsparameter und Effekte

Grundlagen: Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) wird indirekt durch Nierenretentionsparameter wie Kreatinin, Cystatin C und Harnstoff/BUN im Blut abgeschätzt. Ein Anstieg dieser Werte zeigt eine eingeschränkte Nierenfunktion bzw. Niereninsuffizienz an.
BUN (Blut-Harnstoff-Stickstoff, engl.: Blood Urea Nitrogen) / Harnstoff: In mehreren Modellen (z. B. körperliche Belastung, simulierte Schwerelosigkeit, Diabetes, nephropathische Veränderungen) stieg der BUN-Spiegel signifikant an - ein Hinweis auf verminderte renale Ausscheidungsleistung. Akupunktur oder Moxibustion führten regelmäßig zu einer signifikanten Senkung des BUN, was auf eine verbesserte Nierenfunktion hinweist.

Beispiele:
* In der Studie mit simulierter Schwerelosigkeit reduzierte Akupunktur den BUN-Wert signifikant gegenüber der Kontrollgruppe.
* Auch in diabetischen Modellen mit Nephropathie sank der BUN nach Akupunktur und/oder Moxibustion deutlich.
Kreatinin: Kreatininspiegel im Blut stiegen bei allen Modellen mit induzierter Nierenschädigung (z. B. Diabetes, Glomerulosklerose, Nierenfibrose, ischämische oder toxische Schädigung). Nach Akupunktur oder Moxibustion kam es zu einer signifikanten Senkung der Kreatininwerte. Dies deutet auf eine Wiederherstellung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) hin.
Weitere Parameter: Harnsäure, Mikroglobulin, Mikroalbumin, Transferrin und IgG im Urin: Erhöht bei Niereninsuffizienz, durch Moxibustion (insb. an BL23) signifikant gesenkt.
Vermehrte Einweißausscheidung über die Niere (Proteinurie - Akb.: PU): Typisch bei glomerulären Schädigungen; Akupunktur reduzierte die Proteinurie deutlich.
Marker für oxidativen Stress und Entzündung:
* MDA (Malondialdehyd): Anstieg bei Nierenschädigung; Akupunktur reduzierte MDA.
* SOD (Superoxiddismutase), GSH, Katalase: Abnahme bei Nierenschädigung; durch Akupunktur oder Moxibustion signifikant erhöht.
* Zytokine (TNF-alpha, Interleukin 1 beta, Interleukin 8, TGF-beta/Smad-Signalweg): Erhöht bei Entzündung und Fibrose; durch Akupunktur gehemmt.
Spezielle Signalwege
* TGF-ß/Smad-Pathway: Akupunktur senkt TGF-ß, Smad3 und pro-fibrotische Marker ? Hemmung der Nierenfibrose.
* Sirt3/MnSOD-Signalweg: Aktivierung durch Akupunktur verbessert antioxidative Kapazität und schützt die Mitochondrien.
* TRPC6/Caspase3/Bax-Kaskade: Herunterreguliert durch Akupunktur ? Schutz vor Apoptose der Nierentubuluszellen.
* Autophagie-Marker (LC3, Beclin-1, p62): Durch Akupunktur normalisiert ? Wiederherstellung der zellulären Selbstreinigung.

Gesamtbewertung in Bezug auf Niereninsuffizienz

In allen Studien mit Nierenschädigung (Diabetes, Fibrose, Glomerulosklerose, Ischämie, oxidativer Streß zeigten sich:
* Kreatinin- und BUN-Anstieg, sowie GFR-Abfall: Zeichen der Niereninsuffizienz
* Akupunktur- oder Moxibustionsbehandlung: Senkung Kreatinin, BUN und Proteinurie, sowie Steigerung antioxidativer Enzyme und Verbesserung der Nierenfunktion.
Die Effekte waren reproduzierbar, signifikant und häufig signalwegvermittelt (z. B. TGF-beta, Sirt3, FoxO1).

Fazit

Akupunktur und Moxibustion zeigten in tierexperimentellen Modellen mit Niereninsuffizienz deutliche nephroprotektive Effekte:
* Senkung von Kreatinin, Harnstoff/BUN und Proteinurie
* Verbesserung von oxidativem Status und zellulärer Autophagie
* Hemmung entzündlicher und fibrotischer Signalwege

Insgesamt sprechen die Befunde für eine funktionelle Verbesserung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) und Verlangsamung des Fortschreitens der Nierenschädigung.

Nierenfunktion

Quellenlage

Treffer 1:

Begriff: Nierenfunktion

Inhaltsübersicht: Nierenfunktion; hier speziell glomeruläre Filtrationsrate; wird in der Regel aus Nierenretentionsparametern im Blut abgeschätzt. Eine konkrete Berechnung aus Blut- und Urinparametern ist eher die Ausnahme. Harnstoff im Blut bezeichnet einen Nierenretentionsparameter. Im angloamerikanischen Sprachraum wird analog der Blutwert für Harnstoff / Stickstoff verwendet, der sich daraus errechnen läßt. Bei körperlicher Belastung entsteht auch Ammoniak, der Leber zu Harnstoff umgewandelt wird.

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Vergleich der Wirkung einer Vorbehandlung an DU20 und ST36 mit wiederholter Elektroakupunktur bei Müdigkeit von Ratten
(Einzelpunkte DU20 und ST36 verglichen - Ratte)

Inhaltsübersicht: Ratten wurden durch körperliche Belastung ermüdet. Anschließend waren die weitere körperliche Leistungsfähigkeit und der Testosteronspiegel im Blut niedriger, sowie der Quotient Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) zu Laktatdehydrogenase (LDH) höher (jeweils Signifikanz). DU20 reduzierte BUN/LDH und steigerte Leistungsfähigkeit und Testosteron (jeweils Signifikanz). ST36 hatte nur signifikante Wirkung auf die ersten beiden Parameter. Verglich man den Quotienten 5-Hydroxyindolylessigsäure (5HIAA) zu Serotonin (5HT) mit und ohne Akupunktur, so bewirkten beide Punkte in Striatum und Hypothalamus eine Senkung (bei DU20 darüber hinaus auch in Hippocampus und Mittelhirn).

Guo K, Zhu J, Quan X, Zhang D, Chen X, Yang C, Li X, Shi J, Hu W, Zhu Q. Comparison of the effects of pretreatment with repeated electroacupuncture at GV20 and ST36 on fatigue in rats. Acupunct Med. 2015 Oct;33(5):406-12. doi: 10.1136/acupmed-2014-010686. Epub 2015 Jun 29. Erratum in: Acupunct Med. 2015 Dec;33(6):484.

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Wirkung der Akupunktur zu unterschiedlichen Zeitpunkten auf die Nierenfunktion und den Metabolismus der freien Sauerstoffradikale bei Ratten in simulierter Schwerelosigkeit
(Kombination BL20, BL23 und SP6 - Ratte)

Inhaltsübersicht: Infolge simulierter Schwerelosigkeit (Aufhängung von Ratten am Schwanz) stiegen Harnstoff / Stickstoff im Blut (BUN), sowie im Nierengewebe Malonaldehyd (MDA) und es sanken ebenfalls im Nierengewebe Superoxiddismutase (SOD) und Glutathionperoxidase (GSH) (jeweils Signifikanz). Akupunktur (ausgeführt sowohl vor, als auch während der Aufhängung) reduzierte BUN signifikant. Akupunktur während der Aufhängung steigerte MDA signifikant sowohl verglichen mit der Modellgruppe, als auch mit der präventiven Akupunktur.

Song Y, Ji B, Wang DS, Zhang H, Zhao BX, Xu YS, Zhang P, Yang J, Huang YH, Liu YL, Ren XX, Zhu WL, Lu J. [Effect of acupuncture at different time points on kidney function and oxygen free radical metabolism in rats with simulated weightlessness]. Zhongguo Zhen Jiu. 2014 Nov;34(11):1106-10. Chinese.

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Wirkung der milden Moxibustion unter unterschiedlichen Bedingungen an verschiedenen Akupunkturpunkten auf Funktion und Pathologie der Nieren bei Ratten mit fokaler segmentaler Glomerulosklerose
(Einzelpunkte BL17 und BL23 verglichen - Ratte)

Inhaltsübersicht: Nach unilateraler Nephrektomie und zweimaliger Injektion von Losartan in die Schwanzvene stiegen Mikroglobulin alpha1, Mikroalbumin, Transferrin und IgG im Urin, sowie Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure im Blut (jeweils Signifikanz). Über zwölf Wochen jeden zweiten Tag für 30 Minuten durchgeführte Moxibustion an BL23 senkte alle genannten Parameter jeweils signifikant. War die Zeitdauer geringer, oder es handelte sich um BL17, so nahm die Anzahl der signifikanten Senkungen ab.

Li L, Sun YX, Ma JY, Zhang CL, Li Y. [Effect of Mild Moxibustion with Different Terms at Different Acupoints on Renal Functions and Renal Pathological Changes in Focal Segmental Glomerulosclerosis Rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2016 Dec 25;41(6):521-7. Chinese.

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Wirkung von Akupunktur und Moxibustion bei Ratten mit Diabetes und Niereninsuffizienz
(Kombination BL20, BL23 und SP6 - Ratte)

Inhaltsübersicht: Bei diabetischen Ratten mit kontrastmittelbedingter Niereninsuffizienz stiegen im Blut Harnstoff und Kreatinin, sowie im Nierengewebe die Expressionen von MDA (engl.: malondialdehyde), Fas und FasL (engl.: Fas ligand) und es sanken die von NOS (engl.: nitricoxide synthase), SOD (engl.: superoxide dismutase), sowie die oxidative Gesamtkapazität (jeweils Signifikanz). Akupunktur und / oder Moxibustion beeinflußten fast alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig. Bei der Kombination beider Verfahren war die Wirkung am deutlichsten.

Gao QY, Zhao K, Yang QH, Chen ZY, Zong CH. [Synergistic effect of acupuncture and moxibustion on expression of renal Fas and FasL mRNAs and proteins in contrast-induced nephropathy diabetic rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2019 Jul 25;44(7):469-75. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.180345. PMID: 31368275.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Akupunktur lindert die renale Fibrose über den Signalweg TFG beta / Smad
(Kombination BL20, BL23 und DU4 - Hase)

Inhaltsübersicht: Bei Hasen wurde eine Niereninsuffizient erzeugt. Dabei steigen Proteinurie (PU), sowie im Blut Kreatinin (Krea), Konzentration des von Harnstoff gebundenem Stickstoff (BUN), TGF (engl.: Transforming growth factor beta), Interleukin 8 (IL8), TNF (engl.: Tumor necrosis factor alpha) und Interleukin 1 beta (IL1); im Nierengewebe stieg die Expression von eNOS (engl.: endothelial nitric oxide synthase) und des sanken die von TGFbeta (engl.: Transforming growth factor beta), ILK (engl.: integrinlinked kinase), Smad3, TNFalpha (engl.: Tumor necrosis factor alpha) und das Körpergewicht (jeweils Signifikanz). Akupunktur beeinflußte alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig.

Zuo Z, Huang P, Jiang Y, Zhang Y, Zhu M. Acupuncture attenuates renal interstitial fibrosis via the TGF‑β/Smad pathway. Mol Med Rep. 2019 Sep;20(3):2267-2275. doi: 10.3892/mmr.2019.10470. Epub 2019 Jul 4. PMID: 31322212; PMCID: PMC6691233.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Wirkung der Elektroakupunktur auf die Expression von NFkappaB und TNFalpha im Nierengewebe von Ratten mit akutem Schlaganfall
(Kombination ST36 und PC6 - Ratte)

Inhaltsübersicht: Nach Okklusion der Arteria cerebri media traten bei Ratten deutliche neurologische Störungen auf, die Nierenfunktion nahm ab und im Nierengewebe stiegen die Expressionen von Tumornekrosefaktor alpha und nukleärem Faktor kappa B (jeweils Signifikanz). Akupunktur beeinflußte alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig.

Zhang JC, Wu XG, Cao XL, Zhou LF. [Effect of electroacupuncture on expression of NF-ÎºB and TNF-Î± in renal tissue of rats with acute cerebral infarction]. Zhen Ci Yan Jiu. 2021 Dec 25;46(12):1005-10. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.200242. PMID: 34970876.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Wirkung der Akupunktur bei spontan hypertensiven Ratten an den Nieren
(Kombiantion BL17 und BL23 ([2 Hz / 15 Hz], 1,0 mA) - Ratte)

Inhaltsübersicht: Bei spontan hypertensiven Ratten tritt eine Nierenfibrose auf, die mit deutlichen Schäden der Ultrastruktur der Nieren, einem Ansteigen des systolischen Blutdrucks, sowie Zunahmen des Eiweißgehaltes des Urins, und in den Nieren der Expressionen von TGF (engl.: transforming growth factor beta 1) und den Markern für eine epithelial-mesenchymale Transition E-Cadherin (EC) und alpha-SMA (SMA) einherging, bei dort gleichzeitigen Absinken von Fibronektin (FN)(jeweils Signifikanz). Akupunktur beeinflußte alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig. Die Autoren schlossen daraus, daß Akupunktur den Bluthochdruck und die Nierenfibrose bei spontan hypertensiven Ratten lindern kann, indem sie die sogenannte epithelial-mesenchymale Transition (EMT) im Nierengewebe reduziert.

Luo L, Ning SS, Yang SZ, Jin JH, Wang WT, Zhong YF, Li Y. [Effect of electroacupuncture on transforming growth factor-β1 and renal tubular epithelial mesenchymal transformation in renal tissue of spontaneously hypertensive rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2023 Feb 25;48(2):172-9. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.20220281. PMID: 36858414.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Präventive Akupunktur lindert Nierenschäden und oxidativen Streß über den Sirt3/MnSOD-Signalweg bei Ratten mit Typ-2-Diabetes
(Kombination REN4, REN12, ST36 und ST40 ([2 Hz], 1 mA) - Ratte)

Inhaltsübersicht: Infolge fett- und zuckerreicher Fütterung sowie eine intraperitoneale Injektion von Streptozotocin entwickelten Ratten einen Diabetes mellitus mit Nierenschäden. Dabei stiegen anschließend im Urin das Albumin und 8-Hydroxy-2'-desoxyguanosin (8-OHdG), im Nierengewebe traten vermehrt Gewebeschäden auf und die reaktive Sauerstoffspezies (ROS) nahmen zu bei gleichzeitigen Abnahmen von Superoxiddismutase (SOD), Katalase (CAT), Glutathionperoxidase (GSH-Px), mitochondrialer Atmungskettenkomplexe (RCCIRCCV), Sirtuin-3 (Sirt3) und manganhaltiger Superoxiddismutase (MnSOD) ebenfalls im im Nierengewebe (jeweils Signifikanz). Akupunktur während der Modellierungsphase an der Kombination REN4, REN12, ST36 und ST40 (elektrostimuliert mit einer Frequenz von 2 Hz) beeinflußte alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig. Der Sirt3-Inhibitors 3-TYP hemmte diese Wirkung.

Wang KX, Liang FX, Wu S, Chen S, Luo ZH, Han YL, Chen J, Chen B, Chen ZQ, Zhang YL, Zhou T, Gu XL. [Electroacupuncture preconditioning alleviates renal injury and oxidative stress through Sirt3/MnSOD pathway in type 2 diabetic rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2022 Sep 25;47(9):793-800. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.20211138. PMID: 36153454.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Protective effect and mechanism of electroacupuncture of Biao-Ben acupoints combination for mitochondrial dysfunction in diabetic nephropathy rats
(Kombination REN4, REN12, ST36 und ST40 ([4 Hz / 60 Hz], 1 mA) - Ratte)

Inhaltsübersicht: Mittels sechswöchige hoch zucker- und fetthaltiger Diät in Kombination mit Streptozotocin kam es bei Ratten zu einer Proteinurie, im Blut stiegen Nüchternblutzucker, Hämoglobin A1c, Kreatinin, Harnstoff-Stickstoff, Triglyzeride, Gesamtcholesterin und LDL, sowie im Nierengewebe Malondialdehyd, gleichzeitig sanken HDL (Blut) und im Nierengewebe Superoxiddismutase, Glutathion, Katalase, SIRT1 und PGC-1alpha, alpha-SMA, Kollagen I, Kollagen IV und Fibronektin (jeweils Signifikanz). De Kombination beeinflußte alle genannten Parameter jeweils signifikant gegenteilig und reduziert gleichzeitig auch die Schäden am Nierengewebe.

Chen J, Chen B, Liang FX, Wu S, Chen S, Han YL, Hu J, Chen ZQ, Wang KX, Zhang YL, Luo ZH, Gu XL, Zhou T. [Protective effect and mechanism of electroacupuncture of Biao-Ben acupoints combination for mitochondrial dysfunction in diabetic nephropathy rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2022 Sep 25;47(9):759-68. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.20210883. PMID: 36153450.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Akupunktur lindert Nierenschäden durch Unterdrückung von oxidativem Streß bei Ratten mit diabetischer Nephropathie
(Kombination REN4, REN12, ST36 und ST40 ([2 Hz], 1 mA) - Ratte)

Inhaltsübersicht: Infolge 6 Wochen fett- und zuckerreicher Fütterung, gefolgt von einer intraperitonealen Injektion von Streptozotocin traten bei Ratten Abnahmen des Körpergewichts und im Nierengewebe von Superoxiddismutase-Aktivität, sowie der Proteinexpressionen von Forkhead-Box-O1 (FoxO1) und Peroxisomen-Proliferator-aktivierter-Rezeptor-Gamma-Koaktivator 1 Alpha (PGC-1alpha) auf; gleichzeitig stiegen im Blut Zuckerspiegel, Kreatinin und Harnstoffstickstoff, im Urin Albumin und im Nierengewebe Malondialdehyd und reaktive Sauerstoffspezies (jeweils Signifikanz). Akupunktur beeinflußte alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig. Ihre Wirkung wurde durch den spezifischen FoxO1-Inhibitor AS1842856 teilweise gehemmt.

Wang KX, Liang FX, Chen S, Han YL, Luo ZH, Zhang YL, Chen B, Chen ZQ, Chen J, Zhou T, Gu XL. [Electroacupuncture of Biaoben acupoints relieves kidney injury by suppressing oxidative stress in diabetic nephropathy rats]. Zhen Ci Yan Jiu. 2022 May 25;47(5):435-42. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.20210381. PMID: 35616418.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Präventive Elektroakupunktur lindert die Apoptose von Nierentubulusepithelzellen durch Herunterregulierung der Expression von TRPC6 bei hyperglykämischen Mäusen
(Kombination BL23 und ST36 ([2 Hz / 15 Hz], 0,3 mA bis 0,5 mA) - Maus (C57BL/6J))

Inhaltsübersicht: Mäuse mit pankreaprivem Diabetes (Streptozotocin) zeigten Anstiege von Nüchternblutzuckerspiegel, Apoptoserate der Tubulusepithelzellen der Nieren, sowie der dortigen Proteinexpressionen von Transient receptor potential channel 6 (TRPC6), Caspase 3 und Bax (Bcl 2 associated X protein, pro-apoptotisch) bei gleichzeitigem Absinken von derer von Bcl2 (B cell lymphoma 2, anti-apoptotisch), sowie des Quotienten Bcl 2/Bax (jeweils Signifikanz). Gleichzeitig traten Nierengewebeschäden auf. Elektroakupunktur (nicht unstimuliertes Nadeln) beeinflußte alle Parameter jeweils gegenteilig signifikant und linderte auch die Gewebeschäden. In M war also die proapoptotische Signalkaskade (TRPC6, Caspase 3, Bax) aktiviert.

Li D, Chen ZB, Zheng Z, Yin NN. [Electroacupuncture pretreatment alleviates apoptosis of renal tubular epithelia cells by down-regulating expression of TRPC6 in hyperglycemic mice]. Zhen Ci Yan Jiu. 2022 Mar 25;47(3):209-15. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.20210195. PMID: 35319837.-

Literatur assoziiert mit Treffer 1:

Begriff: Wirkung der Elektroakupunktur auf die Nierenfunktion und die Expression von autophagiebezogenen Proteinen in der Niere von Ratten mit diabetischer Nephropathie
(Kombination BL23 und ST36 ([2 Hz / 15 Hz], 1 mA) - Ratte)

Inhaltsübersicht: Durch hoch fetthaltige Fütterung und Streptozotocin wurde bei Ratten eine diabetische Stoffwechsellage induziert, die mit Funktionsstörungen und Gewebeschäden der Nieren einherging. Dabei stiegen 24-Stunden-Urinvolumen, 24-Stunden-Urineiweiß, Blutharnstoffstickstoff, Nüchternblutzucker und es sanken Mikrotubulus-assoziiertes Protein 1 Leichtketten-3 (LC3), Beclin-1, p62 und Nephrin. Die Kombination beeinflußte alle Parameter jeweils signifikant gegenteilig.

Huang H, Chen L, Wu H, Jin JS. [Effect of electroacupuncture on renal function and expression of autophagy-related proteins in kidney of rats with diabetic nephropathy]. Zhen Ci Yan Jiu. 2022 Feb 25;47(2):108-14. Chinese. doi: 10.13702/j.1000-0607.20210329. PMID: 35218619.-

Integrative Medizin (Nierenfunktion) - Quellen:
www.AkuData.de: [Quelleneinbindung unter den jeweiligen Texten angegeben]

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